Zoek alternatief voor het collectief
Vrijgevestigde medisch specialisten van ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra moeten zich sinds 1 januari 2012 verenigd hebben in een collectief. Dit is een tijdelijke beheersmaatregel om de kosten voor medisch specialisten in elk geval voor de komende drie jaren te beteugelen.
In Het Financieele Dagblad van 2 januari 2012 gaan Gustave Bevers, kandidaat-notaris en Marlous Veldhof, advocaat, in op de betekenis van deze tijdelijke maatregel en ook gaan zij in op een alternatieve rechtsvorm voor het collectief.
Beheersmodel medisch specialisten
De gedachte is dat zorginstellingen in beginsel nog slechts met één partij, het collectief, afspraken maken over het honorarium van de vrijgevestigde medisch specialisten. Bij deze afspraken wordt onderscheid gemaakt tussen een vaste component en een variabele component. Zorginstellingen en vrijgevestigde specialisten vullen samen de voorwaarden in waarop de zorginstelling de variabele component aan het collectief uitkeert.
Onderdeel van het beheersmodel is verder dat het collectief zelf een honorariumomzetplafond krijgt en dat het verantwoordelijk is voor een (eventuele) overschrijding van het plafond.
Vrijgevestigde specialisten die zich niet aansluiten bij het collectief kunnen het recht verliezen om ‘via’ de zorginstelling te declareren. Zij worden gedwongen om ‘aan’ de zorginstelling te declareren. Het gevolg daarvan kan zijn dat zij hun status als ondernemer voor de inkomstenbelasting verliezen. Het ziekenhuis loopt bij ‘aan’-declareren het risico tot inhouding van loonheffing over de honoraria van de vrijgevestigde medisch specialisten te worden gedwongen en is bovendien verantwoordelijk voor een overschrijding van het honorariumomzetplafond dat is ingesteld voor de ‘aan’-declaraties.
Bestuurders van zorginstellingen en vrijgevestigde medisch specialisten hebben over het algemeen geen behoefte aan de vorming van een collectief en het voeren van onderhandelingen tussen collectief en zorginstelling. Bovendien levert het collectief op zichzelf naar onze mening geen noemenswaardige kostenbesparingen op. De kosten van het honorarium van de vrijgevestigde medisch specialisten worden beteugeld doordat er een honorariumomzetplafond van 2,02 mrd wordt ingesteld.
Alternatief: een eenvoudige, flexibele en ‘lichte’ rechtsvorm voor het collectief
Het beheersmodel is een tijdelijke maatregel en niemand kan zeggen waar we over drie jaar staan. Er is naar onze mening een alternatief: een eenvoudige, flexibele en ‘lichte’ rechtsvorm voor het collectief.
Deze moet op eenvoudige wijze kunnen worden ingesteld, moet zo min mogelijk belastend zijn voor de vrijgevestigde medisch specialisten en de zorginstellingen en moet eenvoudig omgezet kunnen worden indien de wetgeving wijzigt.
Wij denken daarbij aan de vereniging die optreedt als behartiger van de belangen van de leden c.q. vrijgevestigd medisch specialisten en die een soort administratieve functie vervult. Deze vormt ons inziens een serieus alternatief voor de stafmaatschap of de coöperatieve vereniging.
