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Situación actual y retos del mieloma múltiple en España en 2018

El mieloma múltiple (MM), es un tipo de cáncer hematológico muy poco conocido en la sociedad debido al bajo número de casos en comparación con otras enfermedades hematológicas. Hablamos de una patología que puede considerarse raraSe considera que una enfermedad es rara cuando afecta a un número reducido de personas en comparación con la población general. En Europa se estima que una enfermedad es rara cuando afecta a 1 persona de cada 2.000. rara*, pero con una alta carga social y económica, debida tanto al impacto psicológico y emocional que supone a los pacientes, como a los costes que implica al Sistema Nacional de Salud (SNS).

El presente estudio tiene como objetivo describir el MM, señalar cuales son los grandes retos de la enfermedad y detallar las posibles áreas y acciones de mejora que se podrían llevar a cabo por todos los agentes involucrados en la atención de estos pacientes.

Para la Dra. Silvia Ondategui-Parra, Socia Global de Life Sciences de EY, “la complejidad de esta patología hace necesaria la colaboración y coordinación entre especialistas, administración pública, sociedades médicas y científicas y asociaciones de pacientes para garantizar la atención integral de los pacientes con MM”.

*Se considera que una enfermedad es rara cuando afecta a un número reducido de personas en comparación con la población general. En Europa se estima que una enfermedad es rara cuando afecta a 1 persona de cada 2.000.

¿Qué es el mieloma múltiple?

El MM es un cáncer hematológico de causa desconocida caracterizado por la infiltración de células plasmáticas malignas en la médula ósea que afectó a aproximadamente 13.125 pacientes en España en el año 2017.

Los principales síntomas de esta enfermedad hematológica son el aumento de los niveles de calcio, el daño renal, la anemia y los problemas óseos. En términos generales, el perfil clínico del paciente viene determinado por su edad, normalmente avanzada, las potenciales anomalías citogenéticas y las comorbilidades que éste pueda desarrollar.

Así mismo, el MM conlleva una elevada carga económica para el sistema sanitario, que en 2017 ascendió a 944,15 millones de euros, debido principalmente a los costes de los servicios ambulatorios. Se espera que estos costes vayan en aumento dado el incremento de la vida media de los pacientes y la cronificación de la enfermedad.

Características del paciente con MM

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  • Factores de riesgo

    El aumento de la población envejecida es un factor determinante en la tendencia creciente de la prevalencia y la incidencia del MM en los próximos años. Se estima que en España la población envejecida aumente un 9,5% en los próximos años, además hay que tener en cuenta que más del 75% de los casos de MM ocurren en personas mayores de 60 años. Este hecho da a lugar a que las tasas de incidencia y prevalencia se incrementen un 1,79% y un 1,88% anual de media, respectivamente.

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Situación actual del mieloma múltiple en España

En España, el número total de casos con MM es cercano a los 13.125 pacientes (2017) y de acuerdo con los datos más recientes supone el 36% del total de los tumores hematológicos malignos, siendo el segundo tipo más frecuente.

En comparación con otro tipo de patologías oncológicas, la incidencia del MM es baja, representando una tasa de 5,2 casos por cada 100.000 habitantes 4 en el año 2012. No obstante, en los últimos años, los casos diagnosticados de MM en España se han incrementado notablemente, habiéndose estimado un total de 2.720 pacientes en 2017. Además existe una tendencia creciente en la tasa de incidencia para los próximos años en comparación con otros tipos de tumores como son el páncreas, vejiga u ovario.

A nivel regional existen diferencias en la incidencia del MM. Comunidades como Galicia, Castilla León y Asturias concentran un mayor número de casos nuevos, hecho que se debe principalmente al elevado porcentaje de la población mayor de 60 años, en comparación con otras comunidades autónomas del territorio.

La mayoría de los centros hospitalarios ofrecen tratamiento a los pacientes de MM, siendo el hematólogo el referente asistencial de los mismos. Aun así, convendría disponer de una guía clínica común que facilite el abordaje y el tratamiento de pacientes con MM entre distintos hospitales y regiones.

Principales retos en la atención al paciente

  1. 1. Disminuir el tiempo medio desde que aparecen los primeros síntomas hasta que se realiza el diagnóstico definitivo de la enfermedad
  2. 2. Mejorar las tasas de supervivencia con la inminente introducción de nuevas opciones terapéuticas
  3. 3. Disponer de un consenso en los protocolos de tratamiento del MM en todos en los centros hospitalarios que traten el MM
  4. 4. Mayor especialización y formación en MM por parte del profesional sanitario
  5. 5. Mejoras en el seguimiento de la enfermedad y de la evolución del paciente a través de la creación de equipos multidisciplinares
  6. 6. Mayor empoderamiento y educación del paciente
  7. 7. Normalización en el estilo de vida del paciente y su entorno más cercano

Áreas y acciones de mejora

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Desarrollar un registro de pacientes con MM a nivel nacional

A pesar de que se han empezado a promover registros de MM a nivel hospitalario y en regiones puntuales como es el caso de Cataluña o de la Comunidad Valenciana, los expertos apuntan que la creación de un registro a nivel nacional debería ser una acción primordial por parte de la administración pública.

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Incrementar la concienciación social del MM y fomentar la educación al paciente.

La sociedad está cada vez más informada y concienciada sobre algunos tipos de cáncer, sin embargo, los tumores hematológicos malignos y, en especial los de menor prevalencia como el MM, siguen siendo un gran desconocido por un alto porcentaje de la sociedad. En este contexto, se requiere la realización de un mayor número de campañas de forma que pacientes, familiares y cuidadores se sientan más informados.

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Incrementar la formación y especialización de los profesionales médicos

Una mayor formación y especialización en MM por parte de los profesionales médicos puede contribuir de forma directa a una mejor educación del paciente y por lo tanto a una mejora en los resultados en salud. Además, la formación y colaboración entre diferentes especialistas de atención primaria y especializada será fundamental para el diagnóstico adecuado del MM. Por otro lado, el correcto manejo de los pacientes requiere un equipo multidisciplinar que integre no sólo la figura del hematólogo sino también a los profesionales de enfermería y los especialistas encargados del seguimiento de las comorbilidades. Así, una buena colaboración entre todos los agentes responsables mejorará el proceso asistencial del paciente.

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Garantizar el acceso a terapias innovadoras a todos los pacientes

La introducción de nuevas opciones terapéuticas en un futuro próximo permitirá una mayor personalización del tratamiento de acuerdo a las características del paciente con MM. Los expertos resaltan que el empleo de pruebas citogenéticas a lo largo del tratamiento junto con la entrada de los nuevos fármacos para el MM posibilitarán en mayor medida personalizar el tratamiento de los pacientes. Se espera también que estos avances en el tratamiento mejoren la tasa de supervivencia, favoreciendo una cronificación de la enfermedad y una mejora sustancial en su calidad de vida.

Contacto

EY - Silvia Ondategui-Parra

Silvia Ondategui-Parra
Socia de Life Sciences de EY
+34 933 663 752

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