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Reclamación de seguros ante el COVID-19

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Reclamación de seguros ante el COVID-19

El brote del COVID-19 genera una gran cantidad de amenazas de salubridad, comerciales y económicas para la población en general, los gobiernos de todo el mundo y los sectores empresariales, trayendo periodos largos de cuarentena para un porcentaje importante de la población, así como las prohibiciones de viajes en varios países. Además de varios cambios estructurales a nivel social, cultural y empresarial, donde las pérdidas económicas son cada vez más frecuentes y la presión a los empresarios y comerciantes alrededor del mundo se hace cada vez mayor, ya que las empresas están lidiando con la pérdida de ingresos, afectación en las operaciones, la interrupción de sus cadenas de suministro, falta de liquidez en sus flujo de efectivo, mayores costos operativos e incluso demandas de terceras partes por aparentes incumplimientos de contratos que piden algún reconocimiento económico o lucro.

También hay consecuencias para los bancos. Los gobiernos piden a las instituciones financieras ayuda para los prestatarios proporcionando alivio en las obligaciones de pago. Estas serán consideradas modificaciones contractuales y requerirán que las instituciones piensen en las mediciones de su cartera de préstamos y las pérdidas crediticias esperadas.

Los reclamos de seguros y la presentación de procesos arbitrales serán unas de las soluciones que apoyara a los empresarios a enfrentar las pérdidas económicas y los incumplimientos a los contratos que pudieron ser ocasionados por caso fortuito o fuerza mayor o por situaciones donde ninguna de las partes tuvo responsabilidad. Es recomendable que las compañías apoyen sus procesos de reclamo de seguros y procesos arbitrales con expertos en el tema, que puedan desarrollar un análisis legal y un “Quantum” o valor económico que cuantifique el reclamo o monto que está en riesgo.  Además de resolver las preguntas siguientes junto con la compañía:

  • ¿Hemos evaluado los posibles reclamos comerciales de clientes, los incumplimientos con proveedores y/o socios de negocio?
  • ¿Hemos protegido y preservado la información asociada: tales como, contratos, registros contables comunicaciones, correos electrónicos, cartas, entre otros?
  • ¿Hemos cuantificado el importe de las posibles pérdidas?

Una vez resueltas estas interrogantes los auditores forenses o peritos arbitrales experimentados apoyaran a las compañías en la realización de las tareas siguientes:

No.
Pasos a seguir

Descripción

1

Entendimiento del caso
Comprender todos los detalles de la situación y recopilar la información relacionada con el reclamo, los contratos asociados, las vías contractuales pactadas y la jurisdicción.

2

Reunirse y establecer comunicaciones con la aseguradora
Mantener una comunicación continua con la aseguradora por medio de reuniones, incluyendo la preparación y presentación de diferentes tipos de reporte, documentos requeridos o archivos a preparar para el reclamo

3

Estimación el reclamo inicial
Organizar el reclamo de acuerdo con el convención y prácticas de la industria con el nivel de detalle apropiado para apoyar los hallazgos.

4

Análisis de los documentos del reclamo

Cuantificar, en términos económicos, los riesgos identificados y determinar el curso de acción.
Una vez que los datos fueron obtenidos y se entiende su uso previsto, se pueden desarrollar modelos para realizar el reclamo incluyendo cálculos de lucro cesante.

5

Presentación del reclamo final actualizado

Presentar el reclamo al tenedor del seguro de una manera sencilla y gráfica para el entendimiento adecuado.

6

Revisión del reclamo por parte de la aseguradora y obtención de una respuesta

Cooperar con la aseguradora y los ajustadores cuando soliciten información adicional para la toma de decisiones, presentando documentación oportuna de la perdida que les permita realizar el análisis oportuno y con mayor agilidad.

7

Estrategia preliminar para litigio

En caso de no llegar a acuerdo en etapa de mediación identificar tiempos y presupuestos para iniciar procesos de litigio.

9

Post resolución

Identificar las "lecciones aprendidas" durante el transcurso de resolución temprana de casos legales. Identificar y corregir las prácticas en el negocio que detonaron el asunto legal y sus riesgos asociados.

Una vez estas tareas hayan sido concluidas, el equipo de profesionales comunicara a la Compañía los pasos para recuperar a corto o mediano plazo lo perdido.

Le invitamos a descargar el folleto de servicios aquí.

Autores colaboradores:

  • Leidy Johana Garzón, Gerente de Servicios Forenses y de Integridad
  • Mónica Chacón Angelini, Staffi de Servicios Forenses y de Integridad

Resumen

Los reclamos de seguros y la presentación de procesos arbitrales serán unas de las soluciones que apoyara a los empresarios a enfrentar las pérdidas económicas y los incumplimientos a los contratos que pudieron ser ocasionados por caso fortuito o fuerza mayor o por situaciones donde ninguna de las partes tuvo responsabilidad. 

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