EY refere-se à organização global e pode se referir a uma ou mais das firmas-membro da Ernst & Young Global Limited, cada uma das quais é uma entidade legal separada. A Ernst & Young Global Limited, uma empresa britânica limitada por garantia, não presta serviços a clientes.
Como a EY pode ajudar
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A EY ajuda as organizações de saúde a modernizar os cuidados, otimizar as operações e usar dados, análises e IA de forma responsável para melhorar o acesso, a qualidade e o desempenho.
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Devido ao elevado número de pacientes do Medicaid e às complexidades inerentes a um sistema financiado pelo governo federal, mas administrado pelos estados, muitos estados enfrentam dificuldades para acompanhar os complexos requisitos de conformidade que permitem que seus beneficiários recebam os cuidados de saúde necessários. As grandes organizações privadas de gestão de cuidados de saúde (MCOs) cumprem as obrigações administrativas dos estados, de modo que os benefícios de saúde continuem a ser prestados àqueles que mais precisam deles.
Uma das maiores organizações de manutenção de cuidados de saúde (MCOs) no competitivo mercado de seguros de saúde dos EUA constatou que estava perdendo tempo valioso devido a processos árduos de verificação de conformidade. Os analistas de conformidade da empresa dedicavam centenas de horas a examinar manualmente os contratos do Medicaid para confirmar se os requisitos estaduais estavam sendo cumpridos. Em um setor altamente competitivo, esse tempo perdido estava custando à MCO a vantagem de que ela precisava para conquistar contratos adicionais.
Os requisitos de conformidade do Medicaid variam de estado para estado, e o descumprimento acarreta penalidades severas aos prestadores que têm acordos estaduais de nível de serviço (SLAs). As atualizações contínuas dos contratos estavam aumentando a carga de tempo e trabalho para os analistas dessa MCO e afetando negativamente os resultados financeiros da empresa.
A organização de assistência médica gerenciada recorreu à ajuda dos profissionais da Ernst & Young LLP (EY US) para criar um sistema mais eficiente para seus analistas de conformidade. As equipes da EY combinaram as tecnologias mais atuais com o apoio de equipes especializadas em regulamentação da área da saúde para oferecer uma visão em primeira mão do setor de saúde, ajudando o cliente a aprimorar sua tomada de decisões e a melhorar a vida das pessoas.
O resultado é um banco de dados pesquisável, configurado de acordo com as necessidades da MCO e treinado com a tecnologia emergente mais avançada disponível.
“As equipes regulatórias da EY na área da saúde se dedicam a acompanhar as políticas e práticas nacionais que afetam o setor da saúde”, afirma Heather Meade, diretora do Washington Council da Ernst & Young LLP. “Temos grande dedicação em ajudar as organizações da área da saúde a tomar decisões mais bem fundamentadas para melhorar a vida das pessoas, oferecendo inovações tecnológicas de ponta com um toque humano. “Quando nossos conhecimentos em políticas se unem à nossa experiência em tecnologia, aprimorando as ferramentas das quais as organizações de saúde dependem, todos saem ganhando.”