1. Mejorar la recopilación y el análisis de datos sobre salud mental para obtener resultados mejores y más equitativos.
Mientras que la recopilación de datos sobre calidad se ha retrasado dentro del sistema sanitario tradicional, la recopilación de datos sobre salud mental es lamentablemente inadecuada, según las entrevistas con ejecutivos de todo el mundo. Como resultado, las organizaciones sanitarias carecen a menudo de un verdadero sentido de las necesidades de su población y de la perspectiva necesaria para intervenir de forma proactiva a nivel individual.
Sin esa infraestructura de datos, las organizaciones sanitarias son incapaces de aplicar herramientas básicas de análisis o de inteligencia artificial (IA) para recabar información sobre la demanda y las necesidades de los pacientes. A medida que los sistemas sanitarios intentan construir esta infraestructura, deben guiarse por políticas de gobernanza que reconozcan las singulares normativas de privacidad de los datos sobre salud y salud mental, y determinen cómo utilizar los datos de forma que se garantice la confianza. A la hora de integrar sistemas y aplicar la IA, esa gobernanza será importante para evitar la introducción de sesgos o alucinaciones que podrían exacerbar los desafíos ya existentes.
La encuesta también reveló que los consumidores globales están abiertos a las herramientas digitales que pueden ayudarles con la salud mental, siempre y cuando las organizaciones sanitarias sean transparentes y les ayuden a ver el valor de utilizar las tecnologías sanitarias digitales para conectarles con proveedores, grupos de iguales y otros apoyos. El 60 % de los encuestados afirmaron que se sentirían cómodos utilizando pruebas genéticas que muestran si están predispuestos a padecer determinadas afecciones de salud mental; 59 % se sentirían cómodos utilizando tecnologías digitales que recopilan y comparten sus datos de salud mental con los proveedores. Las organizaciones sanitarias deben integrar la privacidad y la seguridad en el diseño de todas sus infoestructuras, aplicaciones y algoritmos. Los pacientes quieren saber que sus datos están encriptados de extremo a extremo y que no saldrán de los sistemas que han aprobado para acceder a ellos.
2. Transformar los modelos de atención para mejorar el triaje, aumentar la prevención y la integración.
Las entrevistas y los resultados de las encuestas ponen de relieve las barreras que dificultan el acceso a una atención de salud mental oportuna, y estas barreras pueden dar lugar a ineficacia y despilfarro. Cuando las personas no son derivadas adecuadamente, demasiadas progresan hacia una situación de crisis, lo que concentra los recursos del sistema en camas de hospitalización y cuidados intensivos. Mientras tanto, cuestiones que podrían resolverse antes con menos sufrimiento, costo y carga para el sistema quedan sin abordar.
Los encuestados de todo el mundo dijeron estar abiertos a la atención preventiva de la salud mental. Ocho de cada 10 encuestados (81 %) indicaron que se someterían a un chequeo anual de salud mental si se ofreciera sin coste alguno o a un coste mínimo, un porcentaje ligeramente inferior al que declaró que se sometería a pruebas anuales de salud física preventivas como análisis de sangre (87 %).
Los líderes sanitarios también expresaron su deseo de una mayor estandarización en la prestación de cuidados de salud mental, como se ha hecho clínicamente con afecciones como la hipertensión y la diabetes. "Tenemos directrices de práctica clínica realmente centradas en la atención y apoyo a los médicos y equipos de atención primaria para que sean capaces de evaluar, identificar, examinar y luego decidir e iniciar el tratamiento con vías claras de intensificación para la gente", dijo el Dr. Sacha Bhatia, vicepresidente de atención primaria y comunitaria de Ontario Health, en Canadá. "No tenemos eso de la misma manera con la depresión y la ansiedad, y eso es fundamental".
Las entrevistas destacan la capacidad de los equipos integrados de atención a la salud mental para proporcionar el nivel de atención adecuado cuando los consumidores lo necesitan, subiendo y bajando el nivel de atención, especialmente cuando muchos de los que están luchando no saben lo que necesitan. En todo el mundo, los sistemas sanitarios han recurrido a diferentes modelos integrados que reúnen bajo un mismo techo a los proveedores de atención primaria, salud mental, salud sexual y otros.
La encuesta sugiere que los proveedores de atención sanitaria pueden ser un punto de entrada al sistema de atención de salud mental, con un 61 % de consumidores que ya buscan ayuda de su proveedor de atención sanitaria primaria por problemas de salud mental. Casi el 70 % de los encuestados dijeron que se sentían muy o algo cómodos tratando la atención de salud mental con su médico de atención primaria. Las generaciones de más edad son las más propensas tanto a tener un médico como a sentirse cómodos con él. Pero aprovechar esta oportunidad requeriría plataformas de datos integradas y un ecosistema más coordinado centrado en la prevención.
Los pagadores y los gobiernos tienen un papel que desempeñar a la hora de incentivar un cambio hacia una atención de la salud mental más preventiva, predictiva y asequible que proporcione una coherencia en la calidad de la atención. "Al final, lo que impulsa la innovación es el reembolso. Mientras las compañías de seguros no se den cuenta de los obstáculos, no avanzaremos", afirmó Luisa Wasilewski, fundadora de Pulsewave Digital (Berlín, Alemania). "Son los reguladores los que cambian el sistema, no la tecnología".
Otra vía digital que pueden seguir las organizaciones sanitarias es construir puertas de entrada digitales intuitivas y útiles a través de portales en línea o aplicaciones que ayuden a que la experiencia de la atención a la salud mental sea mejor y más eficaz, conectándoles con la atención cuando la necesiten y aclarándoles cómo obtener ayuda.
3. Mostrar valor y progreso a los consumidores, pagadores y stakeholders.
Más de la mitad de los encuestados de todo el mundo (55 %) afirman que los problemas financieros o de seguros les han hecho dejar de utilizar o plantearse dejar de utilizar los servicios profesionales de salud mental. Si ya están preocupados por la asequibilidad y no están convencidos del valor, las organizaciones sanitarias podrían obtener beneficios educando a los consumidores y a otras partes interesadas sobre el valor de la atención a la salud mental, ayudándoles a comprender las decisiones de tratamiento y cómo de realista parece el progreso.
Kirsten Horthe, jefa de la unidad psiquiátrica del Patronato del Hospital Vestre Viken de Noruega, destacó cómo su organización utiliza la tecnología para ayudar a los pacientes a comprender su evolución. A través de un programa llamado "Comparte conmigo", el equipo desplegó un formulario que cada paciente recibe antes del tratamiento y durante el mismo y que le proporciona información constante sobre sus progresos. "Si el paciente realmente siente que no hay progresos, entonces se lo devuelve al terapeuta", dijo. "Es una forma de utilizar la tecnología de manera inteligente, para ir mejorando poco a poco en la sistematización de la información. Si no, se trata de una sala cerrada: la sala de terapia. Si las cosas van mal, entonces no es seguro que el terapeuta esté haciendo lo correcto. Si se reciben señales de alerta a través de estos formularios de que se trata de un suicidio, entonces se intensifica, y también se tiene la oportunidad de intervenir antes".
La falta de una atención basada en mediciones obstaculiza la capacidad de los proveedores para argumentar ante los consumidores y los pagadores que los servicios de atención a la salud mental son valiosos. Y otros stakeholders señalan la falta de responsabilidad a la hora de ofrecer resultados de calidad en materia de salud mental.
Sin datos, los proveedores también han tenido dificultades para mostrar a los pagadores el valor de estos servicios. "Los pagadores quieren tener un retorno de la inversión, la realidad es que la prestación de servicios de atención a la salud mental ha carecido de estructura, responsabilidad, mensurabilidad y transparencia durante mucho, mucho tiempo", afirmó Brad Kittredge, fundador y director general de Brightside Health, un proveedor en línea de servicios de atención a la salud mental. "Con las enfermedades cardíacas o la diabetes, los proveedores pueden mostrar resultados mucho más rigurosos. Hay mucha ciencia detrás de la atención a la salud mental a pesar de las decisiones subjetivas que a veces se toman", afirmó.
4. Invertir en las áreas en las que, según los consumidores, las organizaciones sanitarias están fallando en aspectos importantes.
La encuesta sugiere que los consumidores están abrumados de información y no saben qué tipo de proveedor necesitan. Tienen dificultades para acceder a la atención sanitaria en el momento oportuno y para comprender sus costes financieros, lo que provoca desigualdades.
Un tercio de los encuestados globales (32 %) citaron la falta de profesionales de la salud mental con habilidades específicas para sus necesidades; 50 % de los que han utilizado servicios de salud mental cambiaron de profesional de la salud mental, y las principales razones citadas fueron la falta de conexión personal o de compatibilidad (42 %), o no estar satisfechos con los progresos (37 %).
La investigación de EY sobre los consumidores pone de relieve los puntos de los itinerarios de salud mental en los que las organizaciones sanitarias tienen más oportunidades de mejorar las interacciones que los consumidores consideran más importantes, pero que también les resultan más difíciles. Esos puntos son:
- Saber por dónde empezar a buscar ayuda para mi salud mental
- Saber qué tipo de profesional de la salud mental buscar
- Recibir atención a tiempo cuando sea necesario
- Elegir el tipo de profesional adecuado que se ajuste a mis necesidades
- Encontrar servicios que pudiera permitirme
- Tener claros los gastos de bolsillo
- Sentir que la atención sanitaria mental es asequible
