イノベーションでデータが持つ力を引き出し、価値ベースの医療を実現するには

個別化されたヘルスエクスペリエンス（医療体験）は既に存在していますが、将来の発展に向けては各医療機関のエコシステムを通じた連携が必要です。

3つの質問

• 試験的取り組みを大規模な変革につなげるために戦略的投資をどのように行うか。
• 将来に向けてリスク、データ、報酬の共有のために医療機関はいかに協力し合えるか。
• デジタル化が容易には進まない社会において、コネクトケア、そしてその先のスマートヘルスシステムにいかにつなげていくか。

人間はテクノロジーの影響を短期的には過大評価し、長期的には過小評価する傾向にあります。未来科学者のロイ・アマラ氏の名を伝える「アマラの法則」では、今日の主要なヘルスサイエンス企業が業界の将来の方向性を把握し、課題に対応するのに直面している課題を忠実に捉えています。人間は直線的に考える傾向にあり、既にあるテクノロジーによる抜本的な変革のポテンシャルを判断する妨げとなっています。EYの最新のレポート、How will you jumpstart innovation to unlock the power for data to deliver value-based care?（PDF、英語版のみ）では、この問題を掘り下げています。

センサーや、いわゆるIoMT（医療版IoT）の膨大な広がり、空前の医療データの急増、これらデータをインサイトに変える人工知能（AI）の急速なパワー拡大は、今や現実のものとなりました。これらがその他のテクノロジーと共にそのポテンシャルをフルに引き出せれば、現在のシステムとは違ったヘルスケアモデルが誕生するでしょう。EYではこれをインテリジェント・ヘルスエコシステム（IHE）と呼んでいます。超流動的で迅速なデータフローと、相互運用性に対応したデータ基準によるハイパーコネクテッドなシステムでは、意思決定を最適化し、アウトカムを向上させ、新たなイノベーションへのアクセスを加速し、患者中心の個別化されたヘルスエクスペリエンスを提供します。

課題は現状の部分的デジタルのアナログケアから、コネクテッドケアを超えた真のスマートヘルスシステムであるインテリジェント・ヘルスエコシステムへと進むことです。

出典：Frost & Sullivan, “Healthcare IT News”, Mordor Intelligence

ただ、これはどちらかが得をすればどちらかが損をするような、いわゆるゼロサムゲームではありません。ステークホルダー同士が、自分の目的の相互依存性に気付き、協働的なアプローチを取れば、インテリジェント・ヘルスエコシステムの発展を阻む最大の障壁はたちまち消えるはずです。今必要なのは、膨大なデータを異なるステークホルダーが別々に保管するモデルではなく、ある個人の「ペイシェントジャーニー」に特有の詳細なデータを、特定の疾患領域のステークホルダーが相互に依存し合いながら利用できるモデルです。こうした形でデータを利用できれば、より的確な決定を下し、全員にとってより良いアウトカムを実現できるでしょう。

価値ベースの医療がステークホルダーを結び付けることができる理由とは

価値ベースの医療のメリットは、この10年間で広く認識され、その原則も今ではほとんどの関係者にすんなりと受け入れられるようになりました。価値ベースの医療が一般的なものになるための課題は、「何に価値があるのかに合意する」という問題です。目的の相互依存性と価値観への合意によって価値共有のための意味あるフレームワークを形成できます。価値ベースの医療モデルがこうした相互依存を可能にし、ステークホルダーの足並みをそろえることができます。協調がなければ、業界の投資とイノベーションの取り組みは、舵なく漂流する船のようになりかねません。価値ベースの医療が一般的になれば、インテリジェント・ヘルスエコシステムでスマートヘルスを提供するという目標の達成に向け、ヘルステクノロジーの活用へと業界が動き出すことになります。

現在、EYインテリジェント・ヘルスエコシステム・ダッシュボード（下図参照）を見ると、新たなテクノロジーへの業界の投資パターンに方向性が欠如している現状が浮かび上がってきます。ここ数年は各組織が、新たなテクノロジーを利用した幅広いパイロットプログラムに着手しているものの、こうしたプログラムは、普及レベルには至っておらず、相互依存のレベルも革新的なものにはなっていません。変革を生むような成功事例がないため、各組織はこうした新テクノロジーが持つポテンシャルと革新的な成長への新たな波への大きな投資に二の足を踏んでいる状況です。

EYインテリジェント・ヘルスエコシステム・ダッシュボード

市場で受け入れられ認められている3つの新テクノロジーの事例を見てみましょう。

• 1つ目はスマート吸入器。呼吸器疾患を管理する従来の「アナログ」吸入器にセンサーを組み込んだ、効果の向上を目的とする製品で、患者の医薬品の使い方に関するデータを収集し、フィードバックすることができます。
• 2つ目は、関節置換術で長らく使われてきた人工関節（インプラント）。センサーが搭載され、人工関節を新たに入れた後の患者の改善状況をチェックし、そのデータを医療チームに伝えることができます。
• 3つ目は、遠隔医とチャットボット式のデジタルトリアージツール。これらの活用により、バーチャル医療チームが担う役割も拡大している事例です。

これら3つの事例それぞれが何らかの治療の改善を可能にしてきたと言えますが、呼吸ケア、関節置換術、患者の医療へのアクセスに対して、大規模な改革を起こすまでには至っていません。変化が、急進的ではなく漸進的である理由を理解するために、自然界でもビジネス界でも私たちが度々目にする「S字カーブ」について考えてみましょう。新たな製品やイノベーションは、普及していく過程で急成長を遂げた後、安定期を迎え、成長が頭打ちになる場合が少なくありません。そうなると、その製品を最終的に待ち受けているのは減速と消滅です。企業は往々にして、製品の改良や、現行の動作機構のデジタル化による効率性の向上と製品の性能曲線の伸長で、この結末を先延ばししようとするでしょう。ヘルスサイエンス業界において、製品とサービスのデジタル化は現在、その市場寿命を延ばす試みとなってしまっているようです。

ほぼ全ての生命体（とビジネスモデル）は、ありきたりのパターンである典型的なS字カーブをたどる

出典：Nature’s Timeless Principle

とはいえ、真に目指すべきは、先送りではなく消滅の回避です。それには、これまで以上に組織は意欲的に取り組み、現製品の単なる最適化の先を行く発想が必要となります。次のS字カーブの成長という上昇気流に向けた飛躍を可能にするようなイノベーションの扉を開けなければなりません。このことは大きなチャレンジになりますが、これまでの成功要因が将来も通用するとは思えません。また、個人投資家も（国庫の管理者である政府を含めた）機関投資家もリターンを求めます。ヘルスケア業界でこのような飛躍を遂げるには、エコシステムへのアプローチと、関係者が足並みをそろえることが必要となりますが、それを可能にするのが、先に述べた価値ベースの医療です。業界とそのステークホルダーが足並みをそろえることができれば、イノベーションのポジティブフィードバックループにより、S字カーブの成長の連続で普及率が上がると考えられます。

「価値観」の不一致を解消し、リスク、報酬、データ、インサイトを共有することで、ヘルスケア業界のステークホルダーは「カーブを乗り越えること」ができる

このエコシステムのアプローチでは、デジタルイノベーションが、単なるスタンドアロンなポイントソリューション以上の役割を担い、より広範囲かつ強力な、データ中心のテクノロジー医療システムにつながることを可能にします。スマート吸入器とそのデータストリームは、連結されたセンサーネットワークの一部として機能し、よりリアルタイムな治療を患者に提供するしょう。例えば、自宅のセンサーが空気質と気象データを解析し、呼吸リスクを把握して、患者の吸入器使用を促す、などです。さらに将来的には、インテリジェント・ヘルスエコシステムが現実のものとなり、検知、予測、介入が今まで以上に迅速化され、おそらくは患者側が行動を起こす必要もなくなるでしょう。また、バイオエレクトロニクスを活用した埋め込み機器が神経炎症の要因を突き止め、兆候が表れる前にそれを取り除くことができるようになるかもしれません。

現在治療によって対処している呼吸器症状を予防できるスマートシステムを構築するには